[story time] Je me suis cassé une dent de devant – et les conséquences 20 ans plus tard (dévitalisation, couronne…)

Aujourd’hui, je vais partager avec vous mon histoire, de ce qui s’est passé depuis que je me suis cassé une dent de devant jusqu’à maintenant (20 ans plus tard).

J’ai beaucoup hésité à écrire cet article, en plus de l’illustrer avec mes propres photos. Franchement, ça ne fait plaisir à personne de montrer les photos de ses dents, surtout si on en a été complexé.

Mais c’est un article que j’aurais tellement, tellement aimé trouver il y a 20 ans – donc si je pouvais aider quelqu’un à éviter les mêmes erreurs que moi, cet article est fait juste pour ça.

Désolée pour la qualité des photos, je les ai mises en toutes petites et certaines en noir et blanc pour moins choquer.

Note : je ne suis pas dentiste, donc lisez cet article, renseignez-vous et faites preuve de discernement

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Quand on se casse une dent, et qu’on tape sur google « dent de devant cassée, que faire ? » on tombe sur des articles plus ou moins bien écrits, qui mettent plutôt l’accent sur le côté « esthétique » : comment ne plus avoir la dent cassée, et pas des conséquences qu’aura cette dent cassée le reste de votre vie.

Une dent cassée est une dent fragilisée, elle peut être amenée à mourir, devenir encore plus fragile, peut se casser à un moment. Quand elle est trop fragile, à part l’extraction, on peut encore la sauver esthétiquement grâce à une couronne, ou un implant, et il faudra garder en tête qu’on va devoir s’en occuper à vie (changer les couronnes tous les 20 ans si vous êtes chanceux(se)…). Et toute modification (mal faite) liée à cette dent peut avoir des conséquences sur d’autres dents, voire la mâchoire.

Moi, je vais vous parler des galères que j’ai rencontrées quand on ne traite que l’esthétique.

Mon accident de vélo

J’ai eu un accident de vélo il y a très longtemps. Comme je me suis sévèrement cassé le coude, avec des blessures partout sur le visage, ma dent cassée était vraiment traitée en dernier.

Je me suis cassée une dent de devant (incisive centrale, n°11) en 1999, il y a 20 ans. Il me restait 2/3 de la dent.

Composite

Le choc était violent, mais comme je n’avais plus mal au bout de 2 jours, et que la radiographie ne montrait rien, mon dentiste m’a tout simplement proposé de poser par-dessus un composite de la même couleur que ma dent, mais un peu trop épais pour moi

Inconvénients de cette méthode :

• elle est très fragile et est tombée une fois, pendant un dîner. C’était un cauchemar !
• la couleur ne change pas, donc si vous buvez trop de café et votre dent naturelle jaunit, le composite, lui ne change pas de couleur et ça se verra trop

Ensuite, je suis allée voir un autre dentiste (quand mon composite est tombé) et j’ai compris qu’il me fallait un dentiste consciencieux en fait. Il faut que le composite se fasse oublier.

Donc si le dentiste dit qu’il faut que ce soit plus épais que la dent naturelle pour que ça tienne, c’est faux ! s’il fait correctement son travail, on peut avoir un très beau résultat, il faut qu’il passe son temps à limer, polir c’est tout.

Voici une photo de moi 9 ans après l’accident, avec du composite sur les dents, on ne voyait pas trop la démarcation entre la partie naturelle & le composite

Facette

On ne m’en a jamais parlé, mais la facette vous sera peut-être proposée : cette solution sera plus esthétique et sera plus robuste qu’un simple bout de composite. Vous voyez les dents des stars d’Hollywood ? Elles ont toutes des facettes pour avoir des dents parfaitement alignées, et parfaitement blanches.

L’idée est de limer la dent et créer une facette sur mesure qui va être collée sur cette dent limée.

Inconvénients de cette méthode :

• la facette doit être extrêmement bien faite et bien ajustée à la dent, sinon ça va créer des trous, permettent aux bactéries d’attaquer la dent naturelle (déjà fragilisée car limée)
• Même avec les facettes ultra fines, il faudra toujours limer la dent (notamment sur les côtés), sinon l’épaisseur que vous aurez en plus sur les dents va vous gêner et le résultat pas très naturel.
• Vous porterez des facettes à vie. Les facettes ont des durées de vie limitées, il faut donc en changer de temps en temps. Pendant le confinement, certains se sont retrouvés avec des facettes tombées et ont dû supporter leur dent très limée jusqu’à ce qu’ils puissent revoir le dentiste. Le cauchemar !
• Sur les dents ultra fines (ce n’est pas le cas des deux latérale centrales), les dents seront aussi petites qu’une dent de souris, donc si votre dentiste propose de corriger votre sourire en bossant aussi sur les petites dents à côté, réfléchissez !

Pour la facette, l’idéal serait que ce soit fait en imprimante 3D OU au labo avec un artisan/artiste prothésiste qui fait tout à la main.

L’ajustement parfait doit être exigé, et surtout une couleur parfaite et un résultat naturel. C’est une excellente solution si vous n’avez pas perdu trop de dent.

Dévitalisation ou pas ?

A aucun moment, la question de la dévitalisation n’a été évoquée, et je pense que mon dentiste aurait dû me dire de faire des radios régulièrement pour cette dent.

Au moindre signe, il aurait fallu dévitaliser tout de suite, car :

• une dent dévitalisée à temps – quand elle est encore « vivante », gardera sa couleur blanche plus longtemps
• une dent dévitalisée quand elle est déjà complètement « morte », deviendra grise ou jaune plus vite

Note : il existe un test pour tester la vitalité d’une dent. Le dentiste a une machine qui envoie, je ne sais pas si c’est une décharge, mais un truc agréable et si ça fait mal, il pourra regarder, par rapport à la « décharge » qu’il a envoyé, quelle est la perte de vitalité de la dent. Mon dentiste me dit que sur une échelle de 10 (10 étant la dent super morte), il va essayer de conserver la dent si c’est à 6.

C’est seulement 2 ans après l’accident que j’ai commencé à avoir un petit peu mal au niveau de la gencive racine de ma dent cassée, mais c’était déjà trop tard. Le dentiste m’a tout simplement dit : je me doutais bien que ça allait arriver, le nerf est mort, il faut dévitaliser la dent.

J’ai donc dévitalisé la dent. Je ne pensais pas que la dévitalisation était un process aussi important. Mais vu tous les compliments qu’ont fait les autres dentistes sur le beau travail qu’avait effectué mon dentiste, je me suis dit que cela devait sûrement être une tâche difficile – et importante. Car cela permet de conserver un max la racine de la dent (celle dont on a besoin pour y poser une couronne – au lieu d’avoir affaire à un implant, ou un bridge, plus cher et moins joli).

En tout cas, j’ai passé 10h chez ce dentiste (au Vietnam) pour la dévitalisation, c’est un ami de mes parents, donc il a sûrement passé plus de temps pour moi que pour les autres. J’avais une infection donc ça a demandé plus de travail : L’idée est de retirer le nerf névrosé mais aussi de gratter l’intérieur pour enlever toutes les saletés et bactéries. Le dentiste va mettre des produits à l’intérieur, qui va justement continuer à le nettoyer jusqu’au prochain rendez-vous, ensuite il va continuer à enlever les saletés, remettre le produit etc. Je n’ai jamais eu de dévitalisation sur une dent sans infection donc je ne connais pas le process.

Ensuite, il ne m’a pas du tout parlé de la couleur grise qui apparaîtra sur ma dent dévitalisée. 6 ou 7 ans après la dévitalisation, je me suis donc retrouvé avec une dent bicolore : partie naturelle de plus en plus grise (au bout de quelques années), avec un bout de composite blanc, entourée des dents blanches. Le pire c’est que je ne m’en suis pas rendu compte tout de suite, me regardant tous les jours dans le miroir – et mes proches étaient trop polis pour me faire la remarque. Sur les 3 dentistes vus sur cette période, un seul m’a parlé de la « dent grise ».

Dent dévitalisée grise, quelle solution ?

Là encore, solution facile, on m’a tout de suite parlé de couronne, alors que maintenant, je sais qu’il y a d’autres alternatives.

Le blanchiment sur une dent morte – dévitalisée est tout à fait possible. Certes, avec des produits spécifiques, et au moins 2 RDV chez le dentiste, mais c’est possible. Si votre dentiste n’en a jamais entendu parler, c’est qu’il faut aller voir un autre dentiste. Si j’avais su, je n’aurais jamais accepté de poser une couronne.

Couronne ou pas couronne ?

attention les photos qui vont arriver risquent d’être choquantes

Certes, les dentistes ne vont pas vous conseiller de garder une dent cassée, et dévitalisée, ils vont vous parler de couronne. Car il y a un risque de casser la dent.

Sauf que, quand on se casse la dent de devant, que la dent soit déjà dévitalisée ou pas, qu’on ait une facette, un composite, une couronne, un implant.. on EVITE tout simplement, à vie, de croquer les pommes, manger des sandwichs, casser un fil avec ses dents, exercer une force sur cette dent de devant. On est obligé de faire attention de toute façon, donc il y aura peu de risque à moins de faire de la boxe…

Et ce que je ne savais pas c’est que même quand on vous met une couronne sur la dent de devant (en céramique avec pivot en or, ou pivot en fibre de verre), la dent naturelle est cassée.. par le dentiste. Elle est coupée jusqu’à la gencive, pour laisser place à la couronne… Une couronne a une durée de vie entre 8 et 20 ans à peu près, il faut en changer régulièrement, c’est coûteux, et c’est irréversible. Il faut toujours prévoir assez d’argent dans son compte bancaire pour pouvoir en changer. De plus, lors du confinement (Covid), certains ont vu leur couronne tomber, sans pouvoir aller chez le dentiste.

Donc pouvoir garder sa dent jusqu’au bout est, pour moi, la solution la plus souhaitable.

Note : cela s’applique pour les incisives centrales, pour les incisives latérales, c’est une autre histoire. Une incisive latérale, comme elle est toute petite, ne peut pas être laissée dévitalisée sans couronne car si elle casse, c’est un implant qu’il faut mettre, pas une couronne. C’est pour ça que vous devez faire preuve de discernement et ne pas appliquer à la lettre tous mes conseils.

La couronne

Donc à l’époque, j’ai fait confiance et j’ai dit oui pour une couronne (erreur de jeunesse). Avant de poser la couronne, il faut d’abord blanchir les dents, j’ai opté pour des gouttières à porter à la maison car mon dentiste me rassurait que c’était la solution la plus douce pour mes dents sensibles (et il avait totalement raison). Le blanchiment m’a pris 2 semaines quand même.

Pour la couronne, on m’a montré un schéma qui ressemblait à ça : on lime la dent, puis on met la couronne par dessus. OK. J’avais l’impression de conserver quand même une grosse partie de ma dent.

Mais le problème c’est que ça s’applique aux grosses dents seulement, mais pour la dent de devant avec pivot c’est une autre histoire.

Je vais vous montrer la radio de ma dent, attention aux yeux.

Donc ça ne ressemble aucunement au premier schéma. Ma dent naturelle est limée (coupée) jusqu’au niveau de la gencive. On me plante un pivot en métal au milieu (en or ) et met le « chapeau » càd une couronne en céramique par dessus.

C’est quand j’ai compris ce qui m’est arrivé que ma dent était déjà bien coupée. J’ai beaucoup regretté…

Note : le pivot ne devait pas être aussi gros normalement, c’était mal fait.

La couronne en zircone n’a pas besoin de pivot car la matériel est très dur à la base. Elle permet de conserver le plus de dent naturelle. Elle garantit une épaisseur plus fine qu’une couronne avec pivot métallique. C’est regrettable que mon dentiste ne m’ait pas parlé de différentes techniques et matériaux disponibles (le pour et le contre) et fonce directement faire la technique qu’il maîtrise le plus. Il me semble que dans l’exemple ci-dessous, le dentiste n’utilise pas de pivot pour la dent à gauche, mais a conservé le plus de dent naturelle possible mais bon, la dent naturelle devient quand même une dent de souris.

Donc après le limage de dent, une empreinte a été prise (avec une sorte de pâte)

En plus, en attendant la couronne définitive, le dentiste m’a mis une couronne temporaire. Je n’avais pas encore de pivot à cette époque car c’est ma toute première couronne, et donc elle était collée au bord de ma dent naturelle, et tellement mal collée qu’elle est tombée 3 fois en 3 semaines. Je me suis vue sans dent dans le miroir, en pleurant.

C’était en plein mois d’août, avec le dentiste en vacances, j’ai appelé en larmes tous les dentistes encore à Paris pour un RDV urgent, je n’osais pas aller au travail. Cauchemardesque ! Mais j’étais trop bête pour me dire : y a un problème avec ce dentiste, j’ai continué à faire confiance et j’ai même été ravie en recevant ma couronne définitive.

Note : la pose de la dent temporaire n’est pas sans risque. On m’a abîmé la dent d’à côté (100% saine) par erreur lors de ce processus car la dent temporaire demande beaucoup de limage. Un mauvais dentiste se verra tout de suite à cette étape.

La couronne définitive est fixée avec une colle super super forte et le « vide » est rempli de produits antiseptiques, antibactériens, anti-je-ne-sais-quoi. Franchement, ce ciment est vraiment fort, car 8 ans plus tard, une autre dentiste n’arrivera pas à enlever ma couronne en tirant dessus, et a dû détruire la couronne pour pouvoir l’enlever.

C’était ma 1ère expérience avec une couronne donc passer d’une dent bicolore à une dent aussi belle qu’une dent naturelle, pour moi, à cette époque c’était une grande réussite. Nous avons très peu échangé sur ce que je voulais. On m’a juste demandé : tu as naturellement un espace entre les dents, est-ce que tu veux le conserver ou on te fait une couronne plus grande pour combler cet espace. En gros, je pouvais être Vanessa Paradis (ou pas), selon mon souhait, mais c’est tout. J’ai choisi de ne pas être comme Vanessa.

Fort heureusement, le prothésiste, qui a fait ma couronne, à la main, a très bien bossé et a su donner une texture et une couleur presque identiques à ma dent naturelle. Avec une lumière, on croyait vraiment que ma dent avait une dentine etc. De plus, il a été fait en quelque sorte que la couronne passe en-dessous de la gencive. Du coup, à un moment, quand ma gencive a rétréci, je n’ai pas eu de problème esthétique à ce niveau là.

Une couronne beaucoup trop épaisse & trop longue

Le travail était presque parfait, SAUF l’épaisseur derrière cette dent. J’ignore si c’est le rôle du prothésiste, ou c’est celui du dentiste, de limer la dent pour qu’elle ait la meilleure épaisseur possible. Ou c’est le type de couronne qui a été mal choisi, mais je me suis retrouvé avec une dent beaucoup plus épaisse que ma dent naturelle car le pivot était énorme.

J’ai lu quelque part que le cerveau était capable de détecter 0,09 mm de sur-épaisseur. Ça gênait l’occlusion, càd la dent d’en bas touchait un peu trop ma couronne . J’en ai parlé à plusieurs dentistes et ils ont limé un peu avant de me dire, tous « mais je peux pas limer plus, ça va abîmer la couronne » etc.

… entraînant du bruxisme

La gêne pour l’occlusion & longueur trop importante a déclenché chez moi : du bruxisme. Le soir, j’ai commencé à grincer les dents pour éviter de toucher ma couronne (de peur de la casser). Et avec le bruxisme vient énormément de problèmes : beaucoup de gens perdent des dents à cause du bruxisme. Et la radio montre, bien des années plus tard (eh oui, parce que je n’ai pas su tout de suite que je faisais du bruxisme), des dents de derrière très abîmées. La gouttière qu’on a fabriqué pour moi comportait une partie métallique qui a abîmé e plus l’émail de mes deux dents d’en bas. La dent à côté de la couronne, comme j’avais peur de trop la brusquer, s’est trouvé avec une grosse carie, en plus d’être abîmée accidentellement par les dentistes lors de la pose de la dent temporaire. Bref, à cause d’une couronne gênante, j’ai créé des problèmes graves sur 3 autres dents + les molaires.

J’ai parlé plus en détails du bruxisme ici si ça vous intéresse. Encore une fois, les dentistes m’ont regardé de manière dubitative : une couronne qui entraîne le bruxisme ??? loool mais ils n’ont pas de couronne sur une dent de devant, eux ! j’en connais un qui semble être d’accord avec moi (lisez les commentaires sur ce blog)

Couronne faite au Canada

Récemment, en faisant une radio de check-up, en 2019, j’ai en plus appris que l’ajustement (entre la couronne & la dent définitive) posait un problème. Je pense sincèrement que mon dentiste a quand même fait un bon boulot (sauf pour l’épaisseur) car la couronne a tenu 8 ans, j’ai sûrement eu aussi une perte osseuse, ce qui a créé une ouverture entre la racine et la couronne. Note : de toute façon, une couronne a une durée de vie entre 8 et 20 ans seulement.

C’est vraiment une chance d’avoir découvert ça rapidement, car avec cette ouverture aux bactéries, car je risquais la perte de ma dent, et dans ce cas ça aurait été un implant à mettre dedans, et pas une couronne => encore plus coûteux et instable.

Donc, en 2019, j’ai refait une couronne chez une dentiste canadienne (j’étais au Canada pour 2 mois) équipée d’une machine 3D. Je suis ravie du résultat même si esthétiquement, ce n’est pas parfait (la couronne a été faite par la machine 3D et pas à la main par un « artiste prothésiste ») mais je voulais juste une dent saine.

J’ai payé 1800$ pour cette dent, si c’était à refaire, j’aurais demandé que la couronne soit faite par un artiste prothésiste hihihi

• à gauche : ancienne couronne
• au milieu : couronne temporaire
• à droite : nouvelle couronne définitive

Couronne en Italie

Un an plus tard, Septembre 2020, je fais un contrôle de routine à Rome, en Italie pour mes gencives, et les radios montrent une petite infection à la racine de la couronne (alors que mon dentiste français m’a dit en Juin 2020 « tout est nickel », même s’il y avait une auréole blanche bizarre sur la gencive). Il faut enlever la couronne de toute façon pour avoir accès à cette infection et la soigner, et refaire une couronne.

Mon dentiste voulait partir sur un pivot en fibre de verre, encore plus petit que le pivot en or, mais après plusieurs tentatives, il n’arrive pas à enlever le pivot mis il y a 9 ans (la dentiste canadienne n’a pas réussi non plus). Je pense que ce pivot va rester avec moi jusqu’à ma mort. Le dentiste me signale que s’il fait du forcing, il risque de casser toute ma dent et devoir me mettre un implant à la place. Donc l’infection, si elle s’empire, devra être traitée en mode chirurgie au niveau de la gencive, sous le nez (affaire à suivre. MAJ 2022 : ça ne s’est pas empirée, ça s’est même amélioré donc on surveille chaque année). Ainsi, on reste avec mon ancien pivot en or.

Cette fois, j’ai le droit à un traitement luxueux : un prothésiste-artiste sur place. C’est à dire qu’il ne s’est pas contenté de la moule qu’on lui a préparé, mais il est passé voir la couleur, a dessiné la forme de ma dent sur son carnet, a pris lui-même les photos pour mesurer la couleur et même quand la couronne est prête à être cimentée, le prothésiste regarde avec le dentiste s’il y a des choses à améliorer. Je suis tombée sur la crème de la crème de la dentisterie italienne. Mon dentiste a 50 ans d’expérience, est spécialiste en implants et a écrit 5 bouquins sur les implants donc s’il foire ma couronne, je ne sais pas qui peut la réussir lol. Même sa couronne temporaire (à supporter pendant 2 semaines pendant la fabrication de la couronne permanente) est trop jolie et trop fine.

Cette fois, il a réduit le pivot au maximum, tant au niveau de l’épaisseur que la longueur, car il a vu à quel point ça tenait trop bien. Le fait de réduire considérablement le pivot permet d’avoir la moitié de la dent avec l’épaisseur identique à une dent naturelle (avant, c’était 1/3 de la dent). Ensuite, au niveau de la gencive, cette partie est un chouia plus épaisse, mais ça ne gêne aucunement l’occlusion, je ne la sens plus. Une grosse partie des ajustements (épaisseur, largeur) a été effectuée avant que la couronne ne soit cimentée : j’ai dû mâcher un papier bleu alors que la couronne n’est pas encore fixée, ça permet au dentiste de limer un maximum en dehors de ma bouche, de ne pas avoir de pression sur une couronne fraîchement mise en place. Pour la couleur, il m’a dit que les couleurs seront plus réalistes d’ici 2-3 jours. Ma bouche étant ouverte trop longtemps, les dents naturelles sont déshydratées et paraissent plus blanches donc je vais vous uploader la photo dans 2-3 jours.

Et sur les 3 couronnes que j’ai eues, c’est la seule où, quand on me la met dans la bouche, sans anesthésie, ne gêne pas et ne fait pas mal à la gencive. Je pense que c’est un gage de qualité car elle est tellement bien ajustée. Après la pose de la couronne, le ciment en trop est enlevé, ça fait un peu mal, mais ça permet de bien nettoyer la partie sous la gencive et ne pas créer un foyer de bactéries. Bien sûr, il a refait les ajustements (de longueur justement) et d’occlusion mais c’est minime car une grosse partie a été faite avant.

Comment vous pouvez voir, on continue à conserver l’espace entre les dents. Mon dentiste m’a proposé de couvrir l’autre dent de composite (cette dent a été tronquée par l’incompétence d’autres dentistes) pour combler totalement l’espace mais j’ai refusé. Mais c’est sans risque si la perfection est ce que vous visez.

Plus d’infos sur mon expérience en Italie ici, j’ai payé à peu près 3800€ pour une couronne, et ça m’a pris 2 semaines (le temps que le prothésiste bosse). Si vous avez la dévitalisation et le blanchiment à faire en plus, comptez 2500€ de plus (et comptez 2 semaines en plus le temps que vos dents blanchissent et que la dent se remette de la dévitalisation).

• gauche : ancienne couronne
• milieu : ent temporaire en attendant la couronne : le dentiste l’a faite plus courte pour qu’elle ne tombe pas
• droite : nouvelle couronne définitive (c’est la dent centrale, à votre gauche). On conserve le petit espace

Check-list de la couronne parfaite

Pour moi, voici les indices qui vous permettent de savoir si votre dentiste est celui qu’il vous faut et si c’était une couronne de qualité :

1. dentiste spécialisé en implants
2. dentiste formé ailleurs qu’en France
3. dentiste qui essaie d’abord de sauver une grosse partie de la dent
4. cabinet de dentiste avec un prothésiste sur place, qui fait des couronnes à la main (c’est très rare, mais c’est tellement important car un dentiste n’est pas prothésiste. C’est important qu’il soit sur place pour régler quelques détails si jamais la couronne ne matche pas bien avec le reste, au moins il peut faire des ajustements et pas renvoyer la couronne au labo, ou pire, que le dentiste tente de régler le coup) OU au minimum, la couronne est faite à la main
5. il y a un échange sur vos attentes : l’épaisseur, la couleur, les dents d’à côté, le matériel utilisé pour le pivot mais aussi pour la couronne : le pivot en métal, selon mon dentiste, n’est pas le meilleur car il est trop gros et trop voyant. Malheureusement je dois vivre avec car il s’est collé à ma racine
6. radios pour tout voir. on soigne vos gencives avant de vous poser une couronne
7. on vous montre un schéma réaliste (peut-être avec pivot) et pas un schéma sur une dent de derrière, puis vous couper toute la dent comme un boucher
8. la dent temporaire ne tombe pas
9. quand le dentiste enlève la dent temporaire, le pivot ne part pas avec
10. on vous propose un blanchiment avant une pose de couronne
11. le dentiste utilise un ciment pas trop fort pour le pivot, pour pouvoir l’enlever plus tard s’il y a une infection
12. le dentiste utilise un ciment fort pour la couronne pour que ça tienne
13. quand la couronne définitive est mise dans la bouche, on n’a pas mal à la gencive (parce qu’il a pris soin d’anesthésier)
14. le dentiste laisse le patient valider la couronne (miroir à l’appui) avant de cimenter la couronne au lieu de bosser tout seul dans son coin
15. le dentiste enlève le ciment en trop après avoir fixé la couronne
16. le dentiste fait une radio après avoir cimenté la couronne et vous dit de le refaire souvent

Aucun dentiste n’est comme ça hein, c’est juste ma wishlist, du coup j’ai mis en gras les critères importants.
Le reste, c’est aussi à vous de poser des questions (vous pouvez lui montrer cet article pour lui demander si j’ai raison) ou faire la demande (« puis-je avoir une radio de la couronne » ?)

Next steps

Désormais, pour :

• ayant appris de mes erreurs, pour limiter la perte osseuse, je bois aussi de l’eau de Quinton
• pour éviter d’avoir des caries et garder mes dents jusqu’à la fin de ma vie, je fais un bain de bouche à l’eau salée (il faut garder l’eau salée dans la bouche pendant 20 minutes chaque soir, je sais je sais)
• garder la couleur blanche et être sûr que la couronne matche la couleur des autres dents, j’utilise le dentifrice whitening de chez Marvis, qui n’est pas abrasif, mais blanchit les dents quotidiennement
• je ne croque plus rien, je n’utilise quasiment plus mes dents de devant (à part pour sourire)
• je fais des radios tous les ans

Vous voyez, il faut beaucoup d’entretien. Une couronne, une dent cassée, on l’entretient à vie. Il faut donc penser à l’épaisseur de votre portefeuille avant d’opter pour une solution, car elle a des conséquences sur tout le reste de votre vie. Il faut, à tout moment, être capable de débourser de quoi payer le remplacement d’une nouvelle couronne, ou un implant.

Bref, je me casse une dent de devant, que faire ?

Donc, en résumé, pour éviter vraiment toutes les erreurs que j’ai commises ces 20 ans, je vous recommande, dès que vous vous cassez un bout de dent de devant (je ne parle pas des autres dents plus cachées, car la difficulté n’est pas la même)

• Essayez de récupérer le morceau cassé
• Radiographie, non négociable
• Si on vous propose :
  • un composite : exigez que tout soit lisse, que la couleur soit parfaite, que ça ne gêne pas l’occlusion. Exigez la perfection, sinon changez de dentiste
  • une facette : préférez ceux qui sont équipés de machines type CEREC pour mesurer et faire une empreinte dentaire irréprochable. Mais j’avoue que je n’aime pas trop les facettes.
• Posez la question de la dévitalisation très tôt
• Demandez à faire des radios régulièrement de cette dent cassée, demandez à vos dentistes de vous les envoyer par email (ou prenez en photo les écrans), c’est important de garder une trace et suivre l’évolution. Dans une vie, on peut changer souvent de dentiste, c’est important de garder les radios
• Si la dent doit être dévitalisée, choisissez un chirurgien dentiste extrêmement réputé, c’est très important. Est-ce qu’un chirurgien maxillo-facial ou un spécialiste des implants dentaires ne serait pas plus apte à le faire ? (renseignez-vous)
• Posez les questions concernant le liquide qui sera utilisé pour remplir la racine de la dent (après la dévitalisation). Je pense que mon dentiste, par manque de moyens peut-être, a utilisé un produit contenant un métal gris, qui a ensuite donné de la couleur grise à ma dent des années plus tard (c’est mon interprétation, je n’ai pas pu lui poser la question).
• Si la dent dévitalisée devient grise ou jaune, sachez qu’on peut toujours la blanchir via des produits spécifiques (blanchiment interne), et c’est le truc le plus facile, et le moins traumatisant de tous les traitements proposés aux dents dévitalisées.
• Si vous devez opter pour une couronne, demandez à votre dentiste :
  • vous êtes sûr(e), y-a-t-il d’autres alternatives ?
  • un blanchiment des dents avant toute pose de couronnes (chez le dentiste ou à la maison selon la sensibilité de vos dents. L’option à la maison sera plus douce, moins coûteuse mais plus longue)
  • avez-vous l’intention de descendre sous la gencive : le résultat sera plus naturel mais en même temps, vous perdrez plus de dent naturelle
  • quel type de matériel allez-vous utiliser ? Céramique avec pivot, ou zircone sans pivot ? Quel matériel imite le mieux l’épaisseur, la couleur et la transparence d’une dent naturelle. L’épaisseur est le critère le plus important au monde.
  • s’il a une machine type CEREC, les mesures seront meilleures que l’empreinte manuelle. Mais la couronne sera toujours plus naturelle si elle est effectuée par un « artiste » prothésiste qui la fabrique à la main
  • échangez sur l’épaisseur, la largeur, la forme, la couleur de votre dent.
  • s’il faut mettre une couronne temporaire, demandez combien de temps ça va prendre (10 jours serait idéal), et évitez de faire une couronne en plein mois de juillet/août
  • si vous avez des problèmes de perte osseuse ou de gencives (gencives rouges ou vous saignez quand vous vous brossez les dents), traitez les gencives d’abord car si les gencives rétrécissent, la racine de la couronne se verra beaucoup et il va falloir tout refaire. La bonne nouvelle c’est que les parodontistes sont souvent spécialistes des implants, donc en consultant un paradontiste, normalement il pourra vous dire si vous avez des problèmes paradontites et faire votre couronne par la suite (je dis normalement)
  • radios à faire fréquemment sur cette couronne pour détecter tout problème avant même d’avoir une infection
  • il y a des dentistes qui font plus « chirurgiens esthétiques » que dentistes, qui vont proposer de retaper les 4 dents de devant pour que le résultat soit homogène et plus beau. Faire une couronne si visible parmi des dents naturelles, ce n’est pas une tâche facile. Ne lui facilitez pas la tâche en abîmant des dents naturelles qui n’ont, elles, rien demandé. C’est complètement stupide. S’il se sent incapable de matcher la forme et la couleur de la couronne pour que ça fonde parmi les dents naturelles, changez de dentiste.

En tout cas, gardez en tête que les soins dentaires ont atteint un niveau très très haut. Il est possible d’atteindre la perfection, donc n’exigez pas moins. Les dents naturelles seront toujours les meilleures, donc essayez de s’y rapprocher le plus. Je n’aurais jamais su par ex que l’épaisseur de ma couronne aurait pu entraîner un problème aussi grave que le bruxisme.

Deuxièmement, lors de mes erreurs, mon intuition m’a toujours dit que quelque chose clochait. Et j’ai préféré écouter les dentistes au lieu d’écouter mon intuition. Avec le temps, je sais maintenant que mon intuition est plus importante. Même si je ne suis pas dentiste, je suis la mieux placée pour savoir si une couronne me convient, si quelque chose cloche. Je me regarde tous les jours donc je sais si une situation est normale ou anormale.

Disclaimer : je ne suis ni contre la dévitalisation, ni contre les couronnes. Je suis contre le manque de transparence de nos dentistes qui n’expliquent QUE DALLE. D’où les nombreuses photos dans cet article, certes choquantes, mais vous avez le droit de savoir ce qui est fait sur votre dent.

N’hésitez vraiment pas à demander un deuxième, troisième avis, jusqu’à trouver le chirurgien dentiste à la hauteur de vos exigences. et surtout, écoutez-vous !

Note : je ne suis pas dentiste. Je comprends que vous ayez besoin d’être rassuré(e) et réconforté(e) dans vos décisions mais SVP ne me posez pas de questions médicales. Je ne suis pas là pour vous aider à trancher ni être consultée comme 2ème, 3ème avis.
Je suis comme une personne lambda que vous croisez dans la rue, vous voyez ? lol Ce n’est pas parce que j’ai écrit un article de 3000 mots que j’ai la science infuse sur les dents de devant. La dévitalisation et la pose d’une couronne, c’est une décision irrévocable et je n’ai aucune envie d’être responsable de votre choix.
Si vous n’arrivez pas à prendre RDV rapidement dans votre ville ou votre région, n’hésitez pas à prendre le train et trouver d’autres dentistes dans d’autres régions pour un 2ème, 3ème avis. Limite, partez même à l’étranger si votre portefeuille le permet (USA, Canada, Suisse).
Prenez votre destin et votre santé en main, il y a des solutions pour tout maintenant.

Je désactive les commentaires car je ne souhaite pas recevoir de questions, ça me fait penser à ma couronne, mon accident et me traumatise. Posez vos questions à votre(vos) dentiste(s). Merci pour votre compréhension.